Competências para a formação do médico generalista: perspectiva do aluno e do preceptor da Atenção Primária à Saúde

Analisar a aquisição de competências para a formação generalista previstas no Programa de Estágio Supervisionado em Atenção Primária à Saúde (PESAP) do curso de medicina de uma Universidade privada, na perspectiva dos alunos e dos preceptores. Método: Estudo seccional, descritivo-analítico, com 104 alunos e 16 preceptores, por meio de questionário autoaplicável contendo 60 questões, em escala tipo Likert, distribuídas nas áreas: atenção primária à saúde (n=9), saúde do adulto e do idoso (n=13), saúde da criança e do adolescente (n=28) e saúde da mulher (n=10). Calculou-se a média aritmética, desvio padrão e classificação (incipiente, parcialmente satisfatória ou satisfatória). Resultado: Das competências relacionadas à atenção primária à saúde, 66,7% receberam classificação satisfatória para ambos os participantes. Para a saúde do adulto e do idoso, 53,8% das competências foram satisfatórias por alunos, e 61,5% por preceptores. No tocante à saúde da criança e do adolescente, 13 competências (46,4%) foram adquiridas satisfatoriamente, na ótica dos alunos e 9 (32,1%), dos preceptores, e na saúde da mulher, 4 (40%) e 5 (50%) competências receberam classificação satisfatória para ambos, respectivamente. Obteve uma média satisfatória de 51,8% e 52,6% para os alunos e preceptores, respectivamente. Conclusão: Embora a maioria das competências previstas no PESAP foram adquiridas de forma satisfatória, a classificação final foi parcialmente satisfatória. O PESAP mostrou-se propício para as áreas Atenção Primária à Saúde e Saúde do Adulto e do Idoso. Porém, ainda existem lacunas a serem aprimoradas, principalmente em relação à saúde da criança e do adolescente e saúde da mulher.

Missed opportunities in preventing mother-to-child transmission of syphilis in the indigenous population in central Brazil / Oportunidades perdidas na prevenção da transmissão vertical da sífilis na população indígena do Brasil central

Abstract Objectives: to estimate the detection rate of syphilis in pregnant women, the occurrence of congenital syphilis, and the rate of mother-to-child transmission of syphilis, in addition to analyzing missed opportunities in the prevention of mother-to-child transmission in the indigenous population. Methods: descriptive study of cases of pregnant indigenous women with syphilis resulting or not in a case of congenital syphilis. The data were obtained from the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Information System of Notifable Diseases), the records of the Infecções Sexualmente Transmissíveis do Distrito Sanitário Especial Indígena (Sexually Transmitted Infections in the Special Indigenous Health District), and the medical records of pregnant indigenous women in 2015. The database and the calculation of syphilis rates in pregnant women, congenital syphilis, and mother-to-child transmission were carried out. Data on prenatal, diagnosis and treatment of syphilis during pregnancy were collected from the medical records. Results: the detection rate of syphilis in pregnant women reached 35.2/1,000 live births (LB), the occurrence of congenital syphilis encompassed 15.7/1.000 LB, and the rate of mother-to-child transmission was 44.8%. Six (24%) pregnant women started prenatal care in the first trimester and seven (28%) attended seven or more consultations. The diagnosis of syphilis was late and only nine (36%) women were properly treated. Conclusions: failures in the diagnosis and the adequate treatment of pregnant women with syphilis compromised the prevention of mother-to-child transmission of the disease.

Resumo Objetivos: estimar a taxa de detecção de sífilis em gestantes, a incidência de sífilis congênita e a taxa de transmissão verticalda sífilis e analisar as oportunidades perdidas na prevenção da transmissão vertical na população indígena. Métodos: estudo descritivo de casos de gestantes indígenas com sífilis que tiveram ou não como desfecho um caso de sífilis congênita. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, dos registros da área de Infecções Sexualmente Transmissíveis do Distrito Sanitário Especial Indígena e dos prontuários de gestantes indígenas, no ano de 2015. Realizou-se o relacionamento da base de dados e cálculo de taxas de sífilis em gestantes, sífilis congênita e de transmissão vertical. Nos prontuários, coletaram-se dados do pré-natal, diagnóstico e tratamento da sífilis na gestação. Resultados: a taxa de detecção de sífilis em gestantes foi de 35,2/1.000 nascidos vivos (NV), a incidência de sífilis congênita, 15,7/1.000 NV e a taxa de transmissão vertical, 44,8%. Evidenciou-se que seis (24%) gestantes iniciaram o pré-natal no primeiro trimestre e sete (28%) realizaram sete ou mais consultas. O diagnóstico de sífilis foi tardio e apenas nove (36%) realizaram adequadamente o tratamento. Conclusões: falhas no diagnóstico e no tratamento adequado de gestantes com sífilis comprometeram a prevenção da transmissão vertical da doença.

Perfil do rastreamento do câncer do colo do útero em Campo Grande, Mato Grosso do Sul: um estudo avaliativo do período 2006-2018 / Perfil de seguimiento del cáncer de cuello uterino en Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil: un estudio evaluativo del periodo 2006-2018 / Profile of cervical cancer screening in Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brazil: an evaluative study, 2006-2018

Objetivo: Avaliar a cobertura e a qualidade do rastreamento do Programa de Controle do Câncer do Colo do Útero (PCCCU) em Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil, 2006-2018. Métodos: Estudo descritivo da tendência da série histórica de exames citopatológicos para rastreamento do CCU em mulheres residentes em Campo Grande. Foram descritas características demográficas das mulheres avaliadas e a qualidade dos exames realizados nos cinco últimos anos do período. Analisou-se a tendência temporal por modelos de regressão polinomiais. Resultados: Foram registradas 578.417 citologias, das quais 1,8% apresentaram alterações citológicas pré-malignas/malignas. Na faixa etária-alvo do programa, verificou-se redução de 48,4% no número de exames realizados. A positividade dos exames variou entre 2,2% e 3,3% e aumentou o percentual de amostras insatisfatórias. Conclusão: O programa de rastreamento de CCU apresenta fragilidades que necessitam ser superadas, como baixa cobertura da população-alvo, crescimento do número de amostras insatisfatórias e baixo índice de positividade.

Objetivo: Evaluar la cobertura y calidad del tamizaje del programa de control de cáncer cervicouterino en Campo Grande, MS, Brasil, entre 2006-2018. Métodos: Estudio descriptivo de la serie histórica de exámenes citopatológicos en mujeres de Campo Grande. Se realizó un análisis descriptivo de las características demográficas de las mujeres y la calidad de los exámenes realizados en los últimos cinco años del período. La tendencia temporal se analizó mediante modelos de regresión polinómica. Resultados: Se registraron 578.417 citologías, de las cuales el 1,8% mostró alteraciones citológicas. En la población objetivo del programa, hubo reducción del 48,4% en el número de pruebas realizadas. La positividad de las pruebas varió entre 2,2% y 3,3% y aumentó el porcentaje de muestras no satisfactorias. Conclusión: El programa de cribado tiene debilidades que es necesario superar, como baja cobertura de la población objetivo, crecimiento del número de muestras insatisfactorias y baja tasa de positividad.

Objective: To assess the coverage and quality of screening by the Cervical Cancer Control Program in Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brazil, between 2006 and 2018. Methods: This was a descriptive study of the cytology screening time series among women living in Campo Grande. A descriptive analysis of the demographic characteristics of these women and the quality of the tests performed in the last five years of the period was carried out. Temporal trends were analyzed using polynomial regression models. Results: 578,417 cytology tests were recorded, of which 1.8% showed pre-malignant/malignant cytological changes. There was a 48.4% reduction in the number of tests performed in the Program's target age group. Test positivity varied between 2.2% and 3.3% and the percentage of unsatisfactory samples increased. Conclusion: The cervical cancer screening program has weaknesses that need to be overcome, such as low coverage of the target population, growth in the number of unsatisfactory samples and a low positivity rate.

Evolução da infecção pelo HIV entre os povos indígenas do Brasil Central / Evolution of HIV infection in indigenous peoples in Central Brazil / Evolución de la infección por VIH entre los pueblos indígenas de Brasil Central

A distribuição da epidemia de aids no Brasil está associada a uma ampla gama de fatores que definem maior ou menor vulnerabilidade de grupos populacionais. O estudo teve como objetivo analisar as características clínicas e laboratoriais dos casos de infecção pelo HIV/aids em indivíduos com 13 anos de idade ou mais, e sua evolução para o óbito na população indígena assistida pelo Distrito Sanitário Especial Indígena de Mato Grosso do Sul. Realizou-se um estudo descritivo e retrospectivo sobre a condição clínica e evolução da doença entre 2001 e 2014, a partir de três bases de dados secundários. Foram avaliados o tempo de evolução para a aids, o tempo de evolução ao óbito, a carga viral, a contagem de linfócitos T-CD4+ e o tempo de sobrevida. Foram identificados 103 casos de infecção pelo HIV, dos quais 48,5% evoluíram para aids, sendo 60% em menos de um ano desde o diagnóstico. Foram registrados 40 óbitos, sendo 77,5% em decorrência da infecção pelo HIV. Desses que morreram, apenas 30% tiveram sobrevida maior do que um ano. Este estudo sugere que o diagnóstico da infecção pelo HIV se deu nas fases avançadas da doença, revelando-se tardio e apontando uma cobertura diagnóstica deficiente. A rápida evolução ao óbito e curto período de sobrevida também podem indicar fragilidade no acesso aos serviços de saúde de referência, assim como desarticulação e pactuações insuficientes entre Distrito, municípios e estado.

Distribution of the AIDS epidemic in Brazil is associated with a wide range of factors that determine different population groups' greater or lesser vulnerability. The study's objective was to analyze clinical and laboratory characteristics of HIV/AIDS in individuals 13 years or older and the evolution to death in the indigenous population assisted by the Special Indigenous Health District of the State of Mato Grosso do Sul, Brazil. A descriptive and retrospective study was performed on the clinical conditions and evolution of the disease from 2001 to 2014, based on three secondary databases. The study assessed time in progression to AIDS, time in progression to death, viral load, CD4+ T-lymphocyte count, and survival time. A total of 103 cases of HIV infection were identified, of which 48.5% progressed to AIDS, 60% in less than a year since diagnosis. Forty deaths were recorded, 77.5% of which due to HIV infection. Of those who died, only 30% had survived for more than a year. The study suggests that diagnosis of HIV infection occurred in advanced stages of the disease (i.e., late), and points to deficient diagnostic coverage. Rapid progression to death and short survival time are indicative of insufficient access to specialized health services, as well as disconnection and deficient collaboration between the Indigenous Health District, municipalities, and the state.

La distribución de la epidemia de sida en Brasil está asociada a una amplia gama de factores que definen mayor o menor vulnerabilidad de grupos poblacionales. El objetivo del estudio fue analizar las características clínicas y de laboratorio de los casos de infección por el VIH/sida en individuos con 13 años de edad o más, y su evolución hacia el óbito en la población indígena, asistida por el Distrito Sanitario Especial Indígena de Mato Grosso do Sul. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo sobre la condición clínica y la evolución de la enfermedad entre 2001 y 2014, a partir de tres bases de datos secundarios. Se evaluó el tiempo de evolución para el sida, el tiempo de evolución para el óbito, la carga viral, el cálculo de linfocitos T-CD4+ y el tiempo de supervivencia. Se identificaron 103 casos de infección por VIH, de los cuales un 48,5% evolucionaron hacia sida, siendo 60% en menos de un año desde el diagnóstico. Se registraron 40 óbitos, siendo un 77,5% derivados de la infección por VIH. De esos que murieron, solamente un 30% tuvieron una supervivencia mayor que un año. Este estudio sugiere que el diagnóstico de la infección por VIH se produjo en fases avanzadas de la enfermedad, revelándose tardío y apuntando una cobertura diagnóstica deficiente. La rápida evolución al óbito y corto período de supervivencia, también pueden indicar fragilidad en el acceso a los servicios de salud de referencia, así como la descoordinación y acuerdos insuficientes entre distrito, municipios y estado.

Integração do agente de combate às endemias na Estratégia Saúde da Família, Campo Grande, Mato Grosso do Sul, 2017* / Integración del agente de combate a las endemias en la Estrategia Salud Familiar, Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil, 2017 / Integration of endemic disease control workers in the Family Health Strategy, Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brazil, 2017

Objetivo: Descrever o processo de integração do agente de combate às endemias (ACE) na Estratégia Saúde da Família (ESF). Métodos: Estudo transversal descritivo. Os dados foram coletados por questionário semiestruturado autoaplicável, de fevereiro a maio de 2017, em quatro unidades de Saúde da Família na região urbana de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. Resultados: Participaram 57 agentes comunitários de saúde (ACS) e 8 ACEs. Todos os participantes informaram realizar orientações ao morador e 58 realizavam controle mecânico durante a vistoria de imóveis, visando evitar e eliminar possíveis criadouros do Aedes aegypti. Quanto à integração dos ACEs na ESF, 18 participantes destacaram o trabalho em equipe como aspecto positivo, enquanto 15 referiram falta de autonomia para intervenções legais como aspecto negativo. Conclusão: A integração do ACE na ESF é viável; contudo, ajustes devem ser realizados para potencializar as atividades, na perspectiva do trabalho compartilhado em uma mesma base territorial.

Objetivo: Describir el proceso de integración del Agente de Combate a las Endemias (ACE) en la Estrategia de Salud Familiar (ESF). Métodos: Estudio descriptivo transversal. Los datos se recopilaron por un cuestionario semiestructurado autoadministrado, de febrero a mayo de 2017, en cuatro Unidades de Salud Familiar en la región urbana de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. Resultados: Participaran 57 Agentes de Salud Comunitaria (ACS) y 8 ACE. Todos informaron que proporcionaron orientación a los habitantes y 58 realizaron control mecánico durante la inspección de las propiedades, buscando evitar y eliminar posibles sitios de reproducción para Aedes aegypti. En cuanto a la integración de los ACE en la ESF, 18 participantes destacaron el trabajo en equipo como un aspecto positivo, y 15, la falta de autonomía para las intervenciones legales como un aspecto negativo. Conclusión: La integración de los ACE en la ESF es factible, sin embargo, son necesarios ajustes para mejorar las actividades en la perspectiva del trabajo compartido sobre la misma base territorial.

Objective: To describe the process of Endemic Disease Control Worker (EDCW) integration into the Family Health Strategy. Methods: This was a descriptive cross-sectional study. Data were collected through a self-administered semi-structured questionnaire, from February to May 2017, in four Family Health centers in the urban region of Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brazil. Results: 57 Community Health Agents (CHW) and eight EDCWs participated. All participants reported providing guidance to property dwellers and 58 carried out mechanical vector control during the inspection of properties, in order to avoid and eliminate possible Aedes aegypti breeding sites. With regard to EDCW integration in the Family Health Strategy, 18 participants highlighted teamwork as a positive aspect; while 15 highlighted lack of autonomy to undertake legal interventions as a negative aspect. Conclusion: EDCW integration in the Family Health Strategy is feasible, however, adjustments need to be made to optimize activities within the perspective of shared work in the same territorial area.

Ações de prevenção da transmissão vertical da sífilis ofertadas à população indígena / Acciones de prevención de la transmisión vertical de la sífilis ofrecidas a la población indígena / Actions for prevention of vertical transmission of syphilis offered to the indigenous population

RESUMO Objetivo: identificar as ações de prevenção da transmissão vertical da sífilis ofertadas à população indígena de Mato Grosso do Sul. Método: estudo quantitativo, transversal, com 33 enfermeiros, utilizando-se de questionário autoaplicável, de maio a agosto de 2018, contendo três componentes (laboratorial, assistência clínica e promoção da saúde em contexto intercultural). Foi calculada média das respostas e desvio padrão da média. Resultados: verificou-se a disponibilidade do exame no diagnóstico da sífilis, embora houvesse demora no seu tempo de retorno. Para a assistência clínica, a disponibilidade da penicilina G benzatina e competência profissional para tratar a gestante e o recém-nascido mostraram-se relevantes. Para a promoção da saúde, a capacitação e conhecimento sobre os aspectos socioculturais relacionados à sífilis apresentaram-se frágeis. Conclusão: o conjunto de ações de prevenção da transmissão vertical da sífilis revela ganhos ainda parciais e comprometem a ampliação de capacidade de resposta das equipes no tratamento da gestante e recém-nascido.

RESUMEN: Objetivo: Identificar acciones de prevención de transmisión vertical de la sífilis ofrecidas a la población indígena de Mato Grosso do Sul. Método: Estudio cuantitativo, transversal, con 33 enfermeros, utilizándose cuestionario autoaplicable, entre mayo y agosto de 2018, incluyéndose tres componentes (laboratorial, atención clínica y promoción de salud en contexto intercultural). Se calculó promedio de respuestas y desvío estándar del promedio. Resultados: Se verificó disponibilidad del examen de diagnóstico de sífilis, aunque existiera demora del resultado. Para atención clínica, resultaron relevantes: disponibilidad de penicilina G benzatina y competencia profesional para tratar a la embarazada y al recién nacido. En promoción de salud se comprobó frágil capacitación y conocimiento sobre aspectos socioculturales relativos a la sífilis. Conclusión: El conjunto de acciones de prevención de transmisión vertical de la sífilis demuestra beneficios aún parciales y comprometen ampliación de capacidad de respuesta de los equipos para tratamiento de la embarazada y del recién nacido.

ABSTRACT Objective: to identify actions to prevent vertical transmission of syphilis offered to the indigenous population in Mato Grosso do Sul, Brazil. Methods: quantitative and cross-sectional study carried out with 33 nurses with the use of a self-administered questionnaire between May and August 2018 that had three components: laboratory care, clinical care, and health promotion in an intercultural context. Averages of the answers and their standard deviations were calculated. Results: the study indicated availability of the syphilis diagnostic test, although the time for the test to be sent back to health services was too long. For clinical care, availability of penicillin G benzathine and professional competence to treat pregnant women and newborns proved relevant. For health promotion, training and knowledge regarding sociocultural aspects related to syphilis proved fragile. Conclusion: the set of actions to prevent vertical transmission of syphilis found indicated partial gains, which compromises the increase in the teams' responsiveness in the treatment of pregnant women and newborns.

Adoecimento dos trabalhadores da Estratégia Saúde da Família em município da região Centro-Oeste do Brasil / Illness among the workers of the Family Health Strategy in a municipality of the Brazilian Midwest / Enfermedad entre los trabajadores de la Estrategia Salud de la Familia en un municipio del Medio Oeste de Brasil

Resumo Estudo qualitativo que teve por objetivo analisar o adoecimento dos trabalhadores das Unidades Básicas de Saúde da Família de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, em 2015-2016. Os dados sobre as licenças médicas dos trabalhadores foram obtidos nos bancos de dados do Sistema de Gestão de Capital Humano para o Serviço Público e do Sistema do Instituto Municipal de Previdência. Dentre os trabalhadores licenciados há mais de 30 dias (n = 114), 39 responderam às escalas do Inventário sobre Trabalho e Risco de Adoecimento. Os principais motivos das licenças estavam relacionados aos diagnósticos de transtornos mentais e comportamentais (337, 53%) e às doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo (171, 27%). Os índices relativos aos riscos de adoecimento no contexto do trabalho mostraram-se satisfatórios apenas na escala de indicadores de prazer no trabalho, no fator liberdade e realização profissional. As escalas de indicadores de sofrimento no trabalho e avaliação dos danos relacionados ao trabalho apresentaram risco grave, e as escalas de avaliação do contexto de trabalho e custo humano do trabalho, risco crítico. Os trabalhadores estão física e emocionalmente adoecidos, necessitando de intervenções para a melhoria da qualidade de suas vidas e da eficiência dos serviços prestados à população.

Abstract This qualitative study had the goal of analyzing illness among the workers of the Basic Units of the Family Health Strategy in the city of Campo Grande, state of Mato Grosso do Sul, Brazil, between 2015 and 2016. The data regarding the medical leaves of the workers were obtained from the databases of the Management System of Human Capital for Public Service (Sistema de Gestão de Capital Humano para o Serviço Público) and of the System of Municipal Welfare Institute (Instituto Municipal de Previdência). Among the workers with medical leaves longer than 30 days (n =114), 39 answered the four scales of the Inventory on Work and Risk of Illness. The main reasons for the medical leaves were related to the diagnoses of mental and behavioral disorders (337; 53%) and to diseases of the osteomuscular system and of the connective tissue (171; 27%). The rates regarding the risks of falling ill in the context of labor were only satisfactory for the pleasure indicators at work scale, in the professional achievement and freedom factor. The indicators at work scale and assessment of work-related injury presented serious risk, and the scales of assessment of the work context and human cost of labor presented critical risk. The workers are physically and emotionally ill, and in need of interventions to improve the quality of their lives and the efficacy of the services provided to the population.

Resumen Estudio cualitativo que tuvo el objetivo de analizar la enfermedad entre los trabajadores de las Unidades Básicas de Salud de la Familia del municipio de Campo Grande, estado de Mato Grosso do Sul, Brasil, entre 2015 y 2016. Los datos sobre las licencias médicas de los trabajadores fueron obtenidos en los bancos de datos del Sistema de Gestión de Capital Humano para el Servicio Público y del Sistema del Instituto Municipal de de Previsión Social. Entre los trabajadores licenciados hacía más de 30 días (n = 114), 39 contestaron a las cuatro escalas del Inventario sobre Trabajo y Riesgo de Enfermedad. Los motivos principales para las licencias estuvieron relacionados a los diagnósticos de trastornos mentales y comportamentales (337; 53%) y a las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo (171; 27%). Los índices relativos a los riesgos de enfermarse en el contexto del trabajo solamente fueron satisfactorios en la escala de indicadores de placer en el trabajo, en el factor libertad y realización profesional. Las escalas de indicadores de sufrimiento en el trabajo y evaluación de los daños relacionados al trabajo presentaron riesgo grave, y las escalas de evaluación del contexto laboral y costo humano del trabajo, riesgo crítico. Los trabajadores están física y emocionalmente enfermos, necesitando intervenciones para la mejora de la calidad de sus vidas y de la eficiencia de los servicios prestados a la población.

Mortalidade infantil e classificação de sua evitabilidade por cor ou raça em Mato Grosso do Sul / Child mortality and classification of its preventability by skin color or ethnicity in Mato Grosso do Sul, Brazil

Resumo Estudo epidemiológico que objetivou analisar os óbitos infantis em menores de um ano e seus critérios de evitabilidade por cor ou raça, em Mato Grosso do Sul, de 2005 a 2013, a partir dos Sistemas de Informações sobre Mortalidade e sobre Nascidos Vivos. Elaborou-se o coeficiente de mortalidade infantil anual e a descrição dos óbitos por componentes e por grupo de causas evitáveis, mal definidas e não evitáveis para os três triênios. Observou-se declínio do coeficiente de mortalidade infantil para todas as categorias de cor ou raça, com predomínio para as crianças pardas e pretas. O componente Neonatal precoce apresentou maior percentual de óbitos para todas as categorias, com exceção da indígena que registrou predomínio no componente Pós-neonatal. Os óbitos ocorreram, majoritariamente, por causas evitáveis e não foram homogêneos entre as categorias de cor ou raça. Os óbitos por causas mal definidas predominaram entre as crianças indígenas e pardas. A investigação dos óbitos apontou diferenças nos componentes de mortalidade e nas causas evitáveis segundo recorte étnico racial, o que poderá contribuir para o direcionamento de políticas públicas que qualifiquem a rede assistencial materno-infantil, sobretudo para as minorias étnicas.

Abstract The epidemiological study aimed to investigate the mortality of children under one year and the classification of preventability by skin color or ethnicity in Mato Grosso do Sul state in the period 2005-2013 retrieved from the Mortality and Live Births Information Systems. The annual child mortality coefficient and the description of deaths by components and by group of preventable, ill-defined and non-preventable causes for the three triennia were elaborated. The child mortality coefficient declined for all skin color or ethnicity categories, with a predominance of brown and black children. The early neonatal component had higher mortality rates for all categories, except for the indigenous population, which recorded predominance of the post-neonatal component. Deaths were mainly due to preventable causes, and they were not homogeneous among skin color or ethnicity categories. Deaths from ill-defined causes predominated among indigenous and brown children. The investigation of deaths pointed to differences in the components of mortality and preventable causes according to racial and ethnic contour, which could contribute to the direction of public policies that qualify the mother and child care network, especially for ethnic minorities.

Processo regulatório da Estratégia Saúde da Família para a assistência especializada / Regulatory process of the Family Health Strategy for specialized care

RESUMO Objetivou-se conhecer o processo regulatório da Estratégia Saúde da Família para a assistência especializada em Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Estudo descritivo, com 53 médicos, cuja coleta de dados utilizou um questionário estruturado e autoaplicável. Os profissionais (50,9%) consideraram que a regulação contribui para a coordenação do cuidado, que a devolução dos encaminhamentos deve-se à falta de clareza dos resultados dos exames (57,1%) e que a principal medida para melhoria do acesso à atenção especializada seria o aumento de vagas. Uma maior comunicação entre os profissionais envolvidos no processo regulatório deve ser incentivada, de modo a possibilitar o exercício pleno de suas funções.

ABSTRACT It was aimed to know the regulatory process of the Family Health Strategy for specialized care in Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Descriptive study, with 53 physicians, whose data collection used a structured and self-administered questionnaire. The professionals (50.9%) considered that the regulation contributes to the coordination of the care, that the return of the referrals is due to the lack of clarity of the test results (57.1%) and that the main measure to improve the access to the specialized care would be the increase of positions. A greater communication among the professionals involved in the regulatory process should be encouraged, in order to provide the full exercise of their functions.

Atuação do enfermeiro da atenção primária à saúde na assistência oncológica: revisão integrativa / Actuación del enfermero de atención primaria de salud en la atención oncológica: revisión integrativa / The work of primary health care nurses in oncology care: an integrative review

RESUMO: Objetivo: identificar a atuação do enfermeiro da Atenção Primária à Saúde na atenção oncológica, a partir de evidências na literatura científica. Método: trata-se de uma revisão integrativa, cuja coleta de dados foi realizada em outubro de 2017, por meio de quatro bases de dados, sendo identificados 117 artigos. A partir dos critérios de inclusão estabelecidos, foram selecionados sete. Resultados: os artigos permitiram organizar os resultados em três categorias temáticas: atividades assistenciais, seis (86%); atividades de educação em saúde, quatro (57%); e competências dos profissionais da Atenção Primária à Saúde, um (14%). Considerações finais: para a assistência de enfermagem oncológica é substancial aliar o conhecimento com a prática clínica, centrada no holismo e no acompanhamento individualizado, de maneira a permitir o seu envolvimento em atividades assistenciais, de educação em saúde e de ações de prevenção e controle na Atenção Primária à Saúde.

RESUMEN: Objetivo: Identificar la actuación del enfermero de Atención Primaria de Salud en la atención oncológica a partir de evidencias en la literatura científica. Método: Revisión integrativa, con datos recolectados en octubre de 2017 a partir de cuatro bases de datos, identificándose 117 artículos. Considerando los criterios de inclusión establecidos, fueron seleccionados siete. Resultados: Los artículos permitieron organizar los resultados en tres categorías temáticas: actividades de atención, seis (86%); actividades de educación en salud, cuatro (57%); y competencias de profesionales de Atención Primaria de Salud, uno (14%). Consideraciones finales: Para la atención de enfermería oncológica es fundamental cohesionar el conocimiento con la práctica clínica centrada en el holismo y en el seguimiento individualizado, de modo tal de permitir su involucración en actividades de atención, de educación en salud y de acciones de prevención y control en Atención Primaria de Salud.

ABSTRACT: Objective: to identify the role of the primary health care nurses in oncology care, based on scientific literature evidence. Method: this is an integrative review with data collected in October 2017, from four databases, resulting in 117 articles. Based on the established inclusion criteria, seven articles were selected. Results: the articles allowed the organization of results into three thematic categories: six health care activities (86%); four health education activities (57%); and one professional primary health care competence (14%). Final considerations: in oncology nursing care, it is crucial to combine knowledge with clinical practice, centered in holism and individualized follow-up, to allow its involvement in activities related to healthcare, health education, and prevention and control actions in primary health care.

Maternal mortality according to race/skin color in Mato Grosso do Sul, Brazil, from 2010 to 2015 / Mortalidade materna segundo raça/cor, em Mato Grosso do Sul, Brasil, de 2010 a 2015

Abstract Objectives: to investigate the epidemiological profile, by race/skin color, of maternal deaths in the state of Mato Grosso do Sul, Brazil. Methods: the present epidemiological study of maternal death distribution by race/skin color was based on data extracted from Brazilian mortality and livebirth information systems from 2010 to 2015. The maternal mortality ratio and the specific maternal mortality ratio were calculated and analyzed according to obstetric variables. Results: the death risk for black (RR = 4.3, CI95%= 2.088.71) and indigenous women (RR = 3.7, CI95% 2.26.23) was approximately fourfold in comparison to the risk for white women. For direct causes of death, the state of Mato Grosso do Sul showed higher levels, 74.1%, as well as for most races/skin colors in the first triennium. The specific maternal mortality ratio was higher among black and indigenous women aged30 to 39 years old (416.7 and 651.8, respectively) per 100,000 live births (p<0.05). Conclusions: higher maternal mortality ratio for indigenous and black women and the predominance of deaths related to direct obstetric causes among race/skin color categories reflect inadequate health care during pregnancy and puerperium.

Resumo Objetivos: Analisar o perfil epidemiológico dos óbitos maternos segundo raça/cor em Mato Grosso do Sul. Métodos: Estudo epidemiológico dos óbitos maternos segundo raça/cor, a partir dos dados extraídos dos Sistemas de Informações de Mortalidade e de Nascidos Vivos, de 2010 a 2015. Foram calculadas a razão de mortalidade materna, razão de mortalidade materna específica e análise dos óbitos maternos segundo variáveis obstétricas. Resultados: O risco de óbito de mulheres pretas (RR = 4,3; IC95%= 2,088,71) e indígenas (RR = 3,7; IC95%= 2,26,23) foi aproximadamente quatro vezes maior quando comparadas às brancas. As causas obstétricas diretas apresentaram maiores frequências, tanto para o Estado de Mato Grosso do Sul, como para a maioria das raças/cor no primeiro triênio. A razão da mortalidade materna específica foi elevada entre as mulheres indígenas e pretas, 651,8 e 416,7 óbitos por 100 mil nascidos vivos, respectivamente, na faixa etária entre 30 a 39 anos (p<0,05). Conclusão: A elevada razão de mortalidade materna para as mulheres indígenas e pretas e o predomínio de óbitos relacionados às causas obstétricas diretas entre as categorias de raça/cor refletem a inadequada assistência à saúde no período gravídico puerperal.

Competências Propostas no Currículo de Medicina: Percepção do Egresso / Competencies Proposed in the Medical Curriculum: the Graduate's Perception

RESUMO Introdução: As Diretrizes Curriculares Nacionais para cursos de Medicina trouxeram novos delineamentos de formação e desenvolvimento de habilidades e competências que instrumentalizam o médico para sua atuação. Objetivo: Identificar a percepção do egresso quanto à aquisição de competências e habilidades previstas no projeto pedagógico do curso de Medicina. Métodos: Estudo transversal com 229 egressos do curso de Medicina, entre 2005 e 2012, da Universidade Anhanguera-Uniderp de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, por meio de questionário autoaplicável, no período de abril a julho de 2013, contendo 34 competências e habilidades, avaliadas por meio da escala do tipo Likert. Resultados: Quanto à aquisição de competências gerais, observaram-se respostas ″bom″ ou ″muito bom″ para a maioria dos itens pesquisados. Para a competência referente à comunicação, os maiores índices de respostas "muito bom" foram nos domínios "ser capaz de interagir e se articular com outros profissionais de saúde" (60%) e "ser capaz de manter a confidencialidade das informações" (68%). Em relação às competências específicas, a maior parte dos egressos referiu como "bom" ou ″muito bom″ a aquisição da maioria dos domínios. Observou-se ainda que os domínios "utilizar procedimentos diagnósticos e terapêuticos validados cientificamente″ e ″dominar os conhecimentos de fisiopatologia, do tratamento e reabilitação das doenças de maior prevalência″ tiveram os maiores índices de respostas ″bom″, 62% e 59%, respectivamente. No que se refere à aquisição de competências complementares, os domínios referentes às práticas gerais e específicas, tais como "estabelecer relação médico-paciente", "realizar exame físico correlacionando com as referências anatômicas" e "realizar exame físico geral e segmentar", atingiram maior percentual de respostas positivas (bom ou muito bom). Já os domínios referentes à "realização de exame especial neurológico", "realização do exame especial ortopédico" e "imobilização de fraturas" apresentaram respostas ruins e regulares, que, somadas, corresponderam a 49%, 69% e 83%, respectivamente. Conclusões: O estudo serviu de base para mudanças no curso, fornecendo subsídios para melhoria da qualidade de ensino e respondendo às necessidades do acadêmico na graduação.

ABSTRACT Introduction: The Brazilian Education Guidelines for medical courses brought new designs for the education and development of abilities and competencies that qualify physicians for their practice. Objective: To identify the perception of graduates on the acquisition of abilities and competencies considered in the pedagogical project of a medical course. Methods: A cross-sectional study was developed with 229 graduates from a medical program carried out between 2005 and 2012, at Universidade Anhanguera-Uniderp in Campo Grande, in the state of Mato Grosso do Sul. The study involved the application of a self-administered questionnaire including 34 competencies and abilities, assessed through a Likert scale, from April to July 2013. Results: Regarding the acquisition of general competences, "good" or "very good" answers were found for most of the studied items. For the competency regarding communication, most of the "very good" answers were found in the domains "being capable of interacting with other health professionals" (60%) and "being capable of maintaining information confidentiality" (68%). As for specific competencies, the majority of the graduates referred to the acquisition of most domains as "good" or "very good". The domains "using scientifically validated therapeutic and diagnostic procedures" and "mastering knowledge in physiopathology, treatment and rehabilitation of prevalent diseases" had the highest indices of "good" answers, 62% and 59%, respectively. As regards the acquisition of complementary competencies, the domains concerning general and specific practices, such as "establishing a physician-patient relationship", "performing a physical exam correlating it to anatomical references" and "performing a general and segmentary physical exam" achieved a greater percentage of positive answers (good or very good). The domains regarding "performing a special neurological exam", "performing a special orthopedic exam" and "immobilizing fractures" presented negative and regular answers, which when combined corresponded to 49%, 69% and 83%, respectively. Conclusions: The present study served as a basis for changes in the course, providing resources for improving the quality of education and meeting the graduates' needs.

Subnotificação de sífilis em gestantes, congênita e adquirida entre povos indígenas em Mato Grosso do Sul, 2011-2014 / Sub-notificación de sífilis gestacional, congénita y adquirida entre pueblos indígenas en Mato Grosso do Sul, Brasil, 2011-2014 / Underreporting of gestational, congenital and acquired syphilis among indigenous peoples in Mato Grosso do Sul State, Brazil, 2011-2014

OBJETIVO: descrever a distribuição, incidência e subnotificação de sífilis entre povos indígenas de Mato Grosso do Sul, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo, com dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) e do Distrito Sanitário Especial Indígena de Mato Grosso do Sul (DSEI-MS) referentes ao período 2011-2014; os dados das duas fontes foram relacionados manualmente, para identificar subnotificações. RESULTADOS: as maiores taxas de incidência de sífilis em gestante foram observadas em 2014 (41,1/1000 nascidos vivos) e de sífilis congênita em 2013 (10,7/1000 nascidos vivos); observou-se importante subnotificação, de 45/79 casos de sífilis em gestante no Sinan em 2014, 8/17 casos de sífilis congênita no DSEI-MS em 2014, e 5/9 e 10/18 casos de sífilis adquirida no Sinan em 2011 e 2013, respectivamente. CONCLUSÃO: a sífilis apresenta elevada incidência; a subnotificação de casos nos sistemas de informações oculta a magnitude da doença entre indígenas de Mato Grosso do Sul.

OBJETIVO: estimar la distribución, incidencia y subregistro de sífilis entre pueblos indígenas de Mato Grosso do Sul, Brasil. MÉTODOS: estudio descriptivo con datos secundarios del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria (Sinan) y del Distrito Sanitario Especial Indígena de Mato Grosso do Sul (DSEI-MS), en el período 2011-2014; se compararon los datos de las dos fuentes para identificar el subregistro. RESULTADOS: las tasas más altas de incidencia de sífilis en embarazadas se observaron en 2014 (41,1/1.000 nacidos vivos) y de sífilis congénita en 2013 (10,7/1.000 nacidos vivos); los mayores números de subestimaciones fueron de casos de sífilis en mujeres embarazadas en el Sinan (45/79) y de sífilis congénita en DSEI-MS (8/17), en 2014, y de sífilis adquirida en el Sinan en 2011 y 2013 (5/9 y 10/18, respectivamente). CONCLUSIÓN: es alta la incidencia de sífilis, cuya magnitud se encuentra oculta debido a las subnotificaciones de los casos en esta población.

OBJECTIVE: to describe the distribution, incidence, and underreporting of syphilis among indigenous peoples from Mato Grosso do Sul, Brazil. METHODS: descriptive study performed with secondary data of the Information System for Notifiable Diseases (Sinan) and of the Special Indigenous Sanitary District of Mato Grosso do Sul (DSEI-MS), from 2011 to 2014; the data from both sources were compared to identify underreporting. RESULTS: the highest incidence rates of syphilis in pregnant women were observed in 2014 (41.1/1,000 live births) and of congenital syphilis, in 2013 (10.7/1,000 live births); the highest numbers of underreporting of cases were for syphilis in pregnant women on Sinan (45/79), of congenital syphilis at DSEI-MS (8/17) in 2014, and of acquired syphilis on Sinan in 2011 and 2013 (5/9 and 10/18, respectively). CONCLUSION: syphilis has a high incidence; underreporting hides the extent of the disease in indigenous peoples from Mato Grosso do Sul.

Participação do pai no processo de amamentação / Involvement of fathers in the breastfeeding proces / Participación del padre en el proceso de amamantamient

Este estudo objetivou identificar a participação do pai no processo de amamentação em uma maternidade estadual da região centro-oeste do Brasil. Pesquisa descritiva de abordagem quantitativa, utilizando-se de dados primários coletados por meio de entrevistas estruturadas, junto a 56 pais acompanhantes de suas puérperas. Predominaram pais na faixa etária de 25 a 31 anos, 20 (35,71%), casados, 22 (39,29%) e com ensino médio completo, 18 (32,14%). Todas as gestantes realizaram pré-natal e 36 (64,29%) pais as acompanharam. Receberam orientações sobre amamentação, 23 (41,07%) pais e dentre os profissionais que forneceram informações, predominou o enfermeiro 17 (30,36%). O principal fator facilitador para os pais ajudarem na amamentação foi a vontade de apoiar a esposa 37 (66,08%) e o dificultador, conciliar o horário de trabalho, 19 (33,93%). Estar junto da mulher é a maneira que os pais encontraram para favorecer a amamentação e sua participação é fundamental para o sucesso desse processo (AU).

The aim of the present study was to identify the involvement of fathers in the breastfeeding process in a state maternity hospital in the Central-West of Brazil. A descriptive study with a quantitative approach was carried out with the use of primary data collected by means of structured interviews, with 56 fathers accompanying their puerperal partners. There was a prevalence of fathers aged from 25 to 31 years, 20 (35.71%), married, 22 (39.29%), and with complete high school education, 18 (32.14%). All pregnant women carried out prenatal appointments and 36 (64.29%) fathers accompanied them. Twenty-three (41.07%) fathers received guidance on breastfeeding and there was a prevalence of nurses, 17 (30.36%), among the professionals who provided them with information. The main facilitating factor for fathers to help in breastfeeding was the desire to support their wives, 37 (66.08%), and the main difficult factor was the adjustment of working hours, 19 (33.93%). Being next to their partners is the way fathers found to encourage breastfeeding, and their involvement is fundamental to the success of this process (AU).

Este estudio buscó identificar la participación del padre en el proceso de amamantamiento, en maternidad estatal de región centro-oeste de Brasil. Investigación descriptiva de abordaje cuantitativo, utilizando datos primarios recogidos mediante entrevistas estructuradas realizadas a 56 padres acompañantes de sus puérperas. Predominaron padres en faja etaria de 25 a 31 años, 20 (35,71%) casados, 22 (39,29%) y con enseñanza media completa, 18 (32,14%). Todas las parturientas realizaron prenatal y 36 (64,29%) padres las acompañaron. Recibieron orientación sobre amamantamiento 23 (41,07%) padres. Entre los profesionales que brindaron información predominó el enfermero, 17 (30,36%). El principal factor facilitador para que los padres ayuden en el amamantamiento fue la voluntad de apoyar a la esposa, 37 (66,08%), y el dificultador, conciliar los horarios laborales, 19 (33,93%). Permanecer junto a la mujer es el modo que los padres encontraron para facilitar el amamantamiento, su participación es fundamental para el éxito del proceso (AU).

A participação do pai no processo de amamentação / Participación del padre en el proceso de amamantamiento / Involvement of fathers in the breastfeeding process

RESUMO Este estudo objetivou identificar a participação do pai no processo de amamentação em uma maternidade estadual da região centro-oeste do Brasil. Pesquisa descritiva de abordagem quantitativa, utilizando-se de dados primários coletados por meio de entrevistas estruturadas, junto a 56 pais acompanhantes de suas puérperas. Predominaram pais na faixa etária de 25 a 31 anos, 20 (35,71%), casados, 22 (39,29%) e com ensino médio completo, 18 (32,14%). Todas as gestantes realizaram pré-natal e 36 (64,29%) pais as acompanharam. Receberam orientações sobre amamentação, 23 (41,07%) pais e dentre os profissionais que forneceram informações, predominou o enfermeiro 17 (30,36%). O principal fator facilitador para os pais ajudarem na amamentação foi a vontade de apoiar a esposa 37 (66,08%) e o dificultador, conciliar o horário de trabalho, 19 (33,93%). Estar junto da mulher é a maneira que os pais encontraram para favorecer a amamentação e sua participação é fundamental para o sucesso desse processo.

RESUMEN Este estudio buscó identificar la participación del padre en el proceso de amamantamiento, en maternidad estatal de región centro-oeste de Brasil. Investigación descriptiva de abordaje cuantitativo, utilizando datos primarios recogidos mediante entrevistas estructuradas realizadas a 56 padres acompañantes de sus puérperas. Predominaron padres en faja etaria de 25 a 31 años, 20 (35,71%) casados, 22 (39,29%) y con enseñanza media completa, 18 (32,14%). Todas las parturientas realizaron prenatal y 36 (64,29%) padres las acompañaron. Recibieron orientación sobre amamantamiento 23 (41,07%) padres. Entre los profesionales que brindaron información predominó el enfermero, 17 (30,36%). El principal factor facilitador para que los padres ayuden en el amamantamiento fue la voluntad de apoyar a la esposa, 37 (66,08%), y el dificultador, conciliar los horarios laborales, 19 (33,93%). Permanecer junto a la mujer es el modo que los padres encontraron para facilitar el amamantamiento, su participación es fundamental para el éxito del proceso.

ABSTRACT The aim of the present study was to identify the involvement of fathers in the breastfeeding process in a state maternity hospital in the Central-West of Brazil. A descriptive study with a quantitative approach was carried out with the use of primary data collected by means of structured interviews, with 56 fathers accompanying their puerperal partners. There was a prevalence of fathers aged from 25 to 31 years, 20 (35.71%), married, 22 (39.29%), and with complete high school education, 18 (32.14%). All pregnant women carried out prenatal appointments and 36 (64.29%) fathers accompanied them. Twenty-three (41.07%) fathers received guidance on breastfeeding and there was a prevalence of nurses, 17 (30.36%), among the professionals who provided them with information. The main facilitating factor for fathers to help in breastfeeding was the desire to support their wives, 37 (66.08%), and the main difficult factor was the adjustment of working hours, 19 (33.93%). Being next to their partners is the way fathers found to encourage breastfeeding, and their involvement is fundamental to the success of this process.

Doenças e práticas terapêuticas entre os Teréna de Mato Grosso do Sul / Diseases and therapeutic practices among the Teréna in Mato Grosso do Sul, Brazil

Este artigo propõe-se a descrever as visões sobre saúde e doença, enfatizando a identificação, as interpretações diagnósticas e as práticas terapêuticas relacionadas à doença crônica entre os Teréna da Terra Indígena Buriti de Mato Grosso do Sul. Realizou-se um estudo qualitativo por meio de entrevista semiestruturada com 24 indígenas e de observação participante, com registro em diário de campo, entre março e agosto de 2010. Para os Teréna, o entendimento de saúde e doença compõe questões de sua vida cotidiana: redução na disponibilidade de terra, mudanças climáticas, influências do meio urbano e quebra de regras. Quanto aos processos terapêuticos, observou-se a busca pelo aconselhamento e pelo cuidado familiar e religioso, e o atendimento biomédico obtido no posto de saúde, sendo estes vistos como complementares. Os esquemas interpretativos mencionados pelos Teréna para a causalidade da hipertensão arterial indicam relação com as condições de vida, contaminações do meio ambiente, mudanças na dieta alimentar, feitiços e desobediência aos mais velhos. As experiências vivenciadas pelos Teréna no entendimento de suas doenças e na busca pela cura são processos resultantes dos saberes locais, da participação de diversos atores envolvidos e dos recursos e tecnologias disponíveis, todos inscritos em um contexto cultural e social dinâmico.

This article aims to describe the views of health and disease held by the Teréna people of the Buriti Indigenous Land, in the state of Mato Grosso do Sul, Brazil, devoting closer attention to the iden tification and diagnostic interpretation of chronic disease and related therapeutic practices. Con ducted from March to August 2010, this qualitative study employed semi-structured interviews with 24 Teréna members and was complemented with field notes (participant observation). The understanding of health and disease held by the Teréna are integral to daily life issues such as diminishing land avail ability, climate change, influences of urban life, and rule-breaking. Observations regarding therapeutic processes revealed an interest in counseling, as well as in family and religious care, concurrently with the biomedical care obtained at the local health cen ter - resources that are seen as complementary. The interpretive schemes reported by the participants for the causality of hypertension bear relation with living conditions, environmental contamination, dietary changes, spell-casting, and disobedience to older adults. Understanding disease and seeking cure are experienced by the Teréna as processes stemming from local knowledge, involvement of various participants, and available resources and technologies, each of them part of a dynamic cultural and social context.

Usuários de classificação de risco azul em uma unidade de pronto atendimento / Service users classified as risk level 'blue' in an emergency department / Usuarios de clasificación de riesgo azul en una unidad de emergencia

Este estudo objetivou identificar as características sociodemográficas, perfil nosológico e as razões pela busca desses usuários de 300 usuários de serviços na categoria de "risco azul" em uma Unidade de Pronto Atendimento em Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Os dados primários foram coletados mediante entrevista e os secundários em prontuários, para identificação do código da Classificação Internacional de Doenças. Houve predominância do sexo feminino, 186 (62%), de idades de 26 a 45 anos, 155 (51,7%) e de escolaridade de ensino médio completo, 169 (56,4%). A cefaleia foi a principal queixa referida pelos usuários. A busca aos serviços foi em razão da demora do atendimento nas unidades de atenção primária, bem como a ausência de médicos neste nível de atenção. Predominaram diagnósticos da Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, Z00 (exame médico e investigação de pessoas sem queixas; 23,3%) (AU).

This study aimed to identify the sociodemographic characteristics, nosological profile and the reasons for seeking attendance of these service users, of 300 service users categorized as level of risk 'blue', in an Emergency Department in Campo Grande, Mato Grosso do Sul. The primary data were collected through interviews, and the secondary data from medical records, for the identification of the International Classification of Diseases code. Women predominated - 186 (62%), aged from 26 to 45 years old - 155 (51.7%), with an educational level of senior high school completed - 169 (56.4%). Headache was the principal complaint mentioned by the service users. The demand for services was due to the delay in attendance in the primary care centers, as well as the absence of doctors at that level of care. There was a predominance of diagnoses of the International Classification of Diseases and Health-related Problems, Z00 (General examination and investigation of persons without complaint; 23.3%) (AU).

Este estudio tuvo por finalidad identificar las características sociodemográficas, el perfil nosológico y las razones por la búsqueda de 300 usuarios de servicios de la categoría "riesgo azul" en una Unidad de Emergencia en Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Los datos primarios fueron obtenidos por medio de entrevista y los secundarios por prontuarios, para identificación del código de la Clasificación Internacional de Enfermedades. Lo predominante fue sexo femenino ­ 186 (62%); edades de 26 a 45 años ­ 155 (51,7%); y escolaridad de enseñanza media (secundaria) completa ­ 169 (56,4%). La cefalea fue la principal reclamación hecha por los usuarios. La búsqueda por los servicios ocurrió a causa de la tardanza del atendimiento en las unidades de atención primaria, así como la ausencia de médicos en este nivel de atención. Predominaron diagnósticos de la Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas Referentes a la Salud, Z00 (examen médico e investigación de personas sin quejas; 23,3%) (AU).

Gestão e puerpério no cárcere: Estudo descritivo da atenção à saúde / Gestación y puerperio en la cárcel: Un estudio descriptivo de la atención de la salud / Pregnancy and postpartum in prison: A descriptive study of healthcare provision

Este artigo tem como objetivo descrever as características sociodemográficas, história penal e assistência ao pré-natal e puerpério em mulheres detentas. Estudo transversal com aplicação de questionário estruturado para nove gestantes e três puérperas de um presídio feminino em Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Nas puérperas, também se investigou a atenção à saúde no perinatal e puerpério. Os dados foram expressos como frequências absolutas e relativas. Foi constatada média de idade de 27,6±5,9 anos; predominância da cor parda (n=8); não utilização de condom pela maioria (n=6); história prévia de doenças sexualmente transmissíveis e vírus da imunodeficiência adquirida (n=3); acompanhamento pré-natal a partir do 1º trimestre de gravidez em cinco participantes, a partir do 2º trimestre em apenas uma e a partir do 3º em quatro; realização de colpocitologia oncótica em uma. No pós-parto, uma puérpera não foi consultada até o dia da entrevista; duas o foram. A assistência pré-natal e puerperal disponível no presídio revelou-se inadequada em relação aos critérios estabelecidos pelo Programa Nacional de Humanização do Pré-Natal e Nascimento.

This paper aims to describe the socio-demographic profile, criminal history, and prenatal and postpartum care provision among female inmates. A cross-sectional study of nine pregnant and three postpartum women in a women's prison in Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brazil, was conducted using structured questionnaires. The healthcare provision during perinatal and postpartum periods were also investigated in postpartum women. Data were expressed as absolute and relative frequencies. Mean age was 27.6±5.9 years. Most participants were of mixed black and white ancestry (n=8) and did not use condoms (n=6). Three had a history of sexually transmitted diseases and human immunodeficiency virus. Prenatal care from the 1st trimester onwards was provided to 5 subjects; from the 2nd, to only 1; from the 3rd trimester, to 4 individuals. Pap smear testing was performed on one participant. Guidance on breastfeeding and breast care was provided to 2 women. Up to the day of interview, one participant had not been seen by a physician since delivery. The prenatal care and postpartum assistance available at the correctional facility investigated in Campo Grande proved to be inadequate, considering the criteria established by the Brazilian Program for the Humanization of Prenatal Care and Birth.

Es significativo el aumento de la población femenina en el sistema carcelario. Este estudio objetivó describir las características sociodemográficas, la historia penal y la asistencia prenatal y puerperal de las detenidas. Es una investigación transversal con cuestionario estructurado para 9 gestantes y 3 puérperas de un presidio femenino de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil, analizadas mediante estadística descriptiva. En las puérperas también se estudió la atención de la salud perinatal y puerperal. Los datos se expresaron como frecuencias absolutas y relativas. Se constató un promedio de edad de 27,6 ± 5,9 años; predominancia de color pardo (8); no utilización de preservativos por parte de la mayoría (6); historia previa de ETS y VIH en 3 participantes; seguimiento prenatal desde el 1er trimestre de embarazo en 5, a partir del 2.º trimestre en una y del 3.º en 4, y realización de colpocitología oncótica en una. En el posparto, una puérpera no fue consultada hasta la entrevista; a dos sí se las consultó. La asistencia prenatal y puerperal disponible se mostró inadecuada en relación con los criterios del Programa Nacional de Humanización del Prenatal y el Nacimiento.

Gestação e puerpério no cárcere: estudo descritivo da atenção à saúde / Pregnancy and postpartum in prision: a descriptive study of healthcare provision

Este artigo tem como objetivo descrever as características sociodemográficas,história penal e assistência ao pré-natal e puerpério em mulheres detentas. Estudo transversalcom aplicação de questionário estruturado para nove gestantes e três puérperas de umpresídio feminino em Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Nas puérperas, também seinvestigou a atenção à saúde no perinatal e puerpério. Os dados foram expressos comofrequências absolutas e relativas. Foi constatada média de idade de 27,6±5,9 anos;predominância da cor parda (n=8); não utilização de condom pela maioria (n=6); históriaprévia de doenças sexualmente transmissíveis e vírus da imunodeficiência adquirida (n=3);acompanhamento pré-natal a partir do 1º trimestre de gravidez em cinco participantes, apartir do 2º trimestre em apenas uma e a partir do 3º em quatro; realização de colpocitologiaoncótica em uma. No pós-parto, uma puérpera não foi consultada até o dia da entrevista;duas o foram. A assistência pré-natal e puerperal disponível no presídio revelou-seinadequada em relação aos critérios estabelecidos pelo Programa Nacional de Humanizaçãodo Pré-Natal e Nascimento...

This paper aims to describe the socio-demographic profile, criminal history, andprenatal and postpartum care provision among female inmates. A cross-sectional study of ninepregnant and three postpartum women in a women’s prison in Campo Grande, Mato Grossodo Sul, Brazil, was conducted using structured questionnaires. The healthcare provisionduring perinatal and postpartum periods were also investigated in postpartum women.Data were expressed as absolute and relative frequencies. Mean age was 27.6±5.9 years.Most participants were of mixed black and white ancestry (n=8) and did not use condoms(n=6). Three had a history of sexually transmitted diseases and human immunodeficiencyvirus. Prenatal care from the 1st trimester onwards was provided to 5 subjects; from the 2nd,to only 1; from the 3rd trimester, to 4 individuals. Pap smear testing was performed on oneparticipant. Guidance on breastfeeding and breast care was provided to 2 women. Up to theday of interview, one participant had not been seen by a physician since delivery. The prenatalcare and postpartum assistance available at the correctional facility investigated in CampoGrande proved to be inadequate, considering the criteria established by the Brazilian Programfor the Humanization of Prenatal Care and Birth...

Es significativo el aumento de la población femenina en el sistema carcelario.Este estudio objetivó describir las características sociodemográficas, la historia penal y laasistencia prenatal y puerperal de las detenidas. Es una investigación transversal con cuestionarioestructurado para 9 gestantes y 3 puérperas de un presidio femenino de Campo Grande, MatoGrosso do Sul, Brasil, analizadas mediante estadística descriptiva. En las puérperas también seestudió la atención de la salud perinatal y puerperal. Los datos se expresaron como frecuenciasabsolutas y relativas. Se constató un promedio de edad de 27,6 ± 5,9 años; predominancia decolor pardo (8); no utilización de preservativos por parte de la mayoría (6); historia previa de ETS y VIH en 3 participantes; seguimiento prenatal desde el 1er trimestre de embarazo en 5, a partir del 2.º trimestre en una y del 3.º en 4, y realización de colpocitología oncótica en una.En el posparto, una puérpera no fue consultada hasta la entrevista; a dos sí se las consultó. Laasistencia prenatal y puerperal disponible se mostró inadecuada en relación con los criterios delPrograma Nacional de Humanización del Prenatal y el Nacimiento...

Saúde dos servidores das casas de saúde indígenas e polos-base da Fundação Nacional de Saúde, Mato Grosso do Sul / La salud del personal de las casas de salud inígenas y centros de referencia de la fundación nacional de salud, mato grosso do sul, Brasil / Heath status of stff at indigenous health centers and referral ceenters of the national health foundation in mato grosso do sul, Brazil

A realização sistemática do exame médico de saúde ocupacional é essencial para a manutenção e acompanhamento das condições de saúde e doença dos trabalhadores. O objetivo deste trabalho foi caracterizar a situação de saúde dos servidores lotados nas Casas de Saúde Indígena e Pólos-Base do Mato Grosso do Sul. Este estudo descritivo, com abordagem quantitativa, utilizou 70 fichas analisadas por estatística descritiva. Predominou o sexo masculino, com idade acima de 50 anos, ensino médio completo, e de 21 a 35 anos de serviço. Dentre os problemas de saúde autorreferidos, as patologias osteomusculares foram as mais frequentes. Os níveis de pressão predominantes foram os do grupo que congregou normais limítrofes e hipertensos (37,00 e 52,86%). O índice de massa corpórea revelou 29 casos de sobrepeso (41,42%) e 21 de obesidade (29,98%). Nos exames laboratoriais predominaram 24 casos de glicemia de jejum alterada (34,28%), 13 confirmatórios de diabetes e hiperglicemia (18,57%) e 59 (84,29%) e 43 (61,42%), respectivamente, de colesterol e triglicérides em níveis desejáveis. Constatou-se que a saúde desses trabalhadores encontra-se fragilizada.

Periodical occupational health medical examinations are essential for monitoring the health status of workers. The purpose of this study was to characterize the health status of staff members working at Indigenous Health Centers and Indigenous Health Referral Centers of the National Health Foundation, in the state of Mato Grosso do Sul. This descriptive, quantitative study was based on 70 medical records. Data were subjected to descriptive statistical analysis. Subjects were predominantly male, older than 50 years of age, with full high school education, and 21 to 35 years of service. Among the self-reported health problems, musculoskeletal disorders were the most frequent ones. For blood pressure, most subjects were classified into the borderline normal/hypertension group (37.00 and 52.86%). Based on the body mass index, 29 subjects were overweight (41.42%) and 21 were obese (29.98%). Laboratory tests showed a predominance of impaired fasting glycemia in 24 cases (34.28%), 13 cases of confirmed diabetes and hyperglycemia (18.57%), and 59 and 43 cases of desirable levels of, respectively, cholesterol (84.29%) and triglycerides (61.42%). The results demonstrated that these workers? health condition is fragile.

La realización sistemática del examen médico de salud ocupacional es esencial para el mantenimiento y acompañamiento de las condiciones de la salud y enfermedades de los trabajadores. El objetivo de este trabajo fue caracterizar la situación de salud del personal de las Casas de Salud Indígena y Centros de Referencia de Mato Grosso do Sul. Este estudio descriptivo, con abordaje cuantitativo, utilizó 70 fichas analizadas mediante estadística descriptiva. Predominó el sexo masculino, con edad superior a 50 años, la escuela secundaria completa, y entre 21 y 35 años de servicios. De los problemas de salud referidos, las patologías osteomusculares fueron las más frecuentes. Los niveles de presión predominantes fueron los del grupo que congregó normales limítrofes e hipertensos (37,00 y 52,86%). El índice de masa corporal reveló 29 casos de sobrepeso (41,42%) y 21 de obesidad (29,98%). En los análisis clínicos predominaron 24 casos de glucemia de ayuno alterada (34,28%), 13 confirmaciones de diabetes e hiperglucemia (18,57%) y 59 (84,29%) y 43 (61,42%), respectivamente, de colesterol y triglicéridos en niveles deseables. Se constató que la salud de estos trabajadores se encuentra debilitada.